ХИРУРГИ.РУ

ГУ Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, Москва 25 мая 2004 года

Протокол учредительного заседания

Председатели, члены инициативной группы:

• Академик РАН и РАМН Савельев Виктор Сергеевич
• Академик РАМН Воробьев Геннадий Иванович
• Академик РАМН Федоров Владимир Дмитриевич

Секретарь учредительного заседания: 

• Федоров Андрей Владимирович

ПОВЕСТКА: 
   1. О создании Российского общества хирургов.
   2. Избрание оргкомитета по созыву учредительного съезда. 

СЛУШАЛИ:

Открыл заседание академик РАН и РАМН В.С.Савельев: 

Сегодня мы собрались для того, чтобы избрать оргкомитет по проведению съезда для организации Российского общества хирургов. В нашей стране существует много объединений специалистов - секций и ассоциаций. Это ассоциации эндоскопических хирургов, флебологов, комбустиологов, гепатологов и многие других. Однако каждая из этих ассоциаций не может оказать оказывать реального влияния на развитие хирургической службы в стране. Наша цель создание единого общества хирургов, которое было бы легитимным, официально зарегистрированным, и могло бы реально участвовать в работе и управлении хирургической службой России. То есть перед нами стоит задача создания новой организации. Я передаю слово академику РАМН В.Д.Федорову.

Академик РАМН В.Д.Федоров:

Два года назад на итоговой коллегии Минздрава обсуждался вопрос о врачебном самоуправлении. Но с той поры фактически не было сделано ничего. В прошлом мы имели дело с государственной системой регулирования здравоохранения. Мы привыкли к этой системе. В последние 15 лет Министерство здравоохранения постоянно сокращалось, уменьшалось число специалистов. Вопросы, которые находились в компетенции министерства не проходили необходимого профессионального рассмотрения. Когда-то важные проблемы решались с участием специалистов. В Минздраве наряду со штатным главным хирургом существовал также внештатный. Прежде чем принять решение, вопрос обсуждался и с ними, а также прорабатывался должным образом с участием многих других специалистов. В последние годы мне как главному хирургу приходилось часто иметь дело с Министерством. Случалось так, что его работники запрашивали нас о наличии тех или иных положений, регламентирующих деятельность здравоохранения, так сами не знали об их существовании. Решения, которые принимались в Министерстве, часто не были профессиональными. Я всегда говорил об этом открыто.

Сегодня многие вопросы развития хирургии связаны с такими проблемами как паспортизация учреждений, создание стандартов. Это начали делать, но принимаемые решения часто безграмотны, не подходят для всех специалистов. Сегодня мы не всегда знаем, что нас ожидает завтра. Для того чтобы решить имеющиеся проблемы, 5-6 лет назад создано Российское медицинское общество. Леонид Александрович Михайлов – Генеральный секретарь общества, которое зарегистрировано и как полноправный член вошло в состав Всемирной медицинской ассоциации. В задачи этого общества входит юридическая защита, аккредитация, лицензирование, направление исследований. Управление в нем построено на демократических началах. Нам довелось присутствовать на одном из заседаний. Обсуждалась современная трактовка клятвы Гиппократа, те изменения, которые связаны с развитием техники, появлением новых способов лечения, взаимоотношениями врача и пациента. Сегодня у нас нет общества, объединяющего всех хирургов. Есть узкие научно-практические ассоциации, в которые входят хирурги-гепатологи, комбустиологи и другие. Это научно-практические объединения. В то время как общества, способного проводить стандартизацию медицинской службы, у нас нет. Хирурги наиболее организованные специалисты, так сложилось. Поэтому именно мы должны взять на себя работу по созданию общества. Возможно, нашему примеру последуют другие. Пока о масштабном движении в этом направлении говорить рано. Сегодня мы должны решить конкретные задачи. Здесь присутствуют руководители всех крупных хирургических обществ, главные хирурги различных регионов, ректоры ВУЗов – хирурги по специальности, военные хирурги, два хирурга из состава комитета по здравоохранению Государственной Думы.

Сегодня нам предстоит обсудить ряд вопросов. Прежде всего, нам необходимо выступить как организаторам съезда. Затем обсудить вопрос о сроках полномочия председателя. Например, Российское медицинское общество ежегодно избирает председателя. В этом году избран президент нашей академии В.И.Покровский, в следующем году этот пост выпало занимать мне. Председателями уже были очень уважаемы люди – В.И.Кулаков, В.И.Чиссов, В.Н.Ярыгин и другие. Мы должны решить, как нам поступать в этом отношении. 

Академик РАН и РАМН В.С.Савельев:

А сейчас для доклада по основным задачам нашего совещания выступит профессор А.В.Федоров - Генеральный секретарь Российского общества эндоскопических хирургов, которого инициативная группа просила быть секретарем учредительного собрания.

Профессор А.В.Федоров: 

Прежде всего, хочу объяснить мою роль в сегодняшнем заседании. Мне поручено сделать доклад, охарактеризовать ситуацию на настоящий момент. Ассоциация эндоскопической хирургии недавно прошла перерегистрацию и теперь является общероссийской общественной организацией «Российское общество эндоскопических хирургов». У нас есть некоторый опыт в решении юридических и организационных вопросов. Именно этим, вероятно и объясняется тот факт, что мне предоставили возможность сделать это сообщение.

Напомню, что инициативная группа в лице академиков В.С.Савельева, Г.И.Воробьёва и В.Д.Федорова созвала нынешнее совещание. Какие же вопросы нам необходимо решить? В первую очередь, как называться и каким быть нашему обществу? Российское общество хирургов существует, его возглавляет В.С.Савельев. Нужно перерегистрировать его в соответствии с законодательством. Но прежде о названии. Предлагаем два варианта: «Российское общество хирургов» и «Российское общество врачей хирургов». Несмотря на то, что в пользу второго названия высказываются юристы, мне первый вариант кажется более предпочтительным. 

Следующий вопрос – что нам нужно делать? Основные задачи, которые перед нами стоят:

1. Перерегистрировать Общество согласно новому законодательству
2. Объединить все хирургические специальности
3. Придать обществу новые функции в современных условиях

Я хочу привести цитату из документа Министерства здравоохранения.

По классификации Минздрава в 2002 году в стране работало 87 400 врачей хирургического профиля:

• Хирурги
• Хирурги детские
• Торакальные хирурги
• Сердечно-сосудистые хирурги
• Нейрохирурги
• Анестезиологи-реаниматологи
• Травматологи-ортопеды
• Урологи
• Эндоскописты
• Проктологи
• Онкологи
• Врачи мануальной терапии
• Челюстно-лицевые хирурги

К числу хирургических относится много специальностей. В зале присутствуют не все из перечисленных специалистов, но представительство широкое. На базе этих специальностей предлагаем создать секции нашего Общества. Можно включить в их число и другие, не указанные в перечне Минздрава, например:

• Флебология
• Гнойно-септическая хирургия
• Гепатология
• Эндоскопическая хирургия
• Ангиология
• Амбулаторная хирургия
• Военно-полевая хирургия
• Ургентная хирургия
• Неотложная хирургия
• Пластическая хирургия

Представленный перечень тоже может быть расширен. Состав и наименование секций можно обсудить и внести дополнения в любой момент.

Еще немного статистики из документа «Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения в 2002г.» МЗ РФ. М.2003.

Следующая задача - придать обществу новые функции. К их числу на наш взгляд относятся:

• Паспортизация и аккредитация учреждений и специалистов
• Экспертиза
• Этика и право
• Медицинское образование
• Стандарты – лечения
• новой медицинской техники
• лекарственного обеспечения

Для осуществления этих функций необходимо создать соответствующие комиссии и внести соответствующие положения в Устав.

Я не буду подробно комментировать задачи, которые должно решать в своей деятельности Российское общество хирургов. Этот документ был роздан участникам заранее. Обсуждение их фактически началось уже в кулуарах. Задачи следующие:

I. Создание и ведение реестра врачей-хирургов РФ, определение потребности в количестве хирургических учреждений (отделений) и врачей-хирургов по различным хирургическим специальностям.

II. Создание образовательных программ в различных областях хирургии и организация системы обеспечения новейшей медицинской информацией, необходимой членам Общества для высокопрофессионального осуществления своей деятельности.

Ш. Контроль за уровнем профессиональной подготовки членов Общества, предоставление им возможности совершенствования своих теоретических и практических знаний в различных областях хирургии, а также овладение смежными хирургическими специальностями.

IV. Контроль качества предоставляемой медицинской помощи в хирургических учреждениях (отделениях), аккредитованных в Обществе.

V. Разработка стандартов хирургической помощи при различных заболеваниях. Разработка клинического обоснования и правовая защита применений нестандартны методов хирургического лечения.

VI. Определение перечня лекарственных, медикаментозных препаратов и дезсредств, рекомендуемых Обществом для применения в хирургических отделения при обследовании и лечении больных.

VII. Подготовка заключений для оформления разрешений на применение новых технологий в различных областях хирургии.

VIII. Проведение независимой медицинской экспертизы качества диагностического обследования и хирургической помощи, предоставляемой пациентам.

IХ. Паспортизация и аккредитация в медицинских учреждениях и их структурных подразделениях хирургического профиля.

Х. Разработка и утверждение этических норм в деятельности врачей-хирургов.

ХI. Правовая защита деятельности врачей-хирургов, в том числе, и при взаимодействии с другими медицинскими специальностями.

XII. Участие в национальной системе страхования профессиональной ответственности врачей-хирургов и профессионального пенсионного обеспечения.

XIII. Представление интересов российской хирургической школы в европейских и международных хирургических ассоциациях и во взаимодействии с хирургическими ассоциациями и обществами других стран. Выражение мнения и интересов врачей-хирургов в национальной медицинской организации РФ и Всемирной медицинской ассоциации.

Структуру Общества мы видим так: 

• Президент 
• Вице-президент
• Правление
• Экспертный ученый совет
• Секретариат
• Комиссии (комитеты).

Нам будет нужно обсудить название комитетов и их функции. 

Важный вопрос, на какой срок избирать Президента Общества. Думаю, что один год – это слишком мало. За такое время можно только войти в курс дела. Я лично считаю оптимальным 4-летний срок. Больший будет трудно оформить юридически. После окончания полномочий Президент становится Почетным Президентом. Это положение должно быть отражено в Уставе. 

Вице-президент избирается на тот же срок и автоматически становится Президентом по истечении полномочий последнего. Он также является Председателем очередного съезда Общества, на котором избирается новый Вице-президент.

Правление Общества мы видит таким:

• Президент
• Вице-президент
• Почетный Президент
• Президенты и председатели Российских Ассоциаций и Обществ по специальностям секций
• Ректора университетов и академий, члены Общества
• Председатели комиссий
• Генеральный секретарь
• Казначей
• Председатель Ревизионной комиссии
• Члены Экспертного ученого совета

Президиум Правления создается для оперативного управления деятельностью. В него входят:

• Президент
• Вице-президент
• Президенты и председатели Российских Ассоциаций и Обществ зарегистрированных Минюстом как Общественная Общероссийская Организация 
• Генеральный секретарь

Членство в Обществе может быть индивидуальным и коллективным.

Индивидуальное членство предусмотрено для дипломированных и сертифицированных специалистов хирургического профиля, принимающих цели и задачи Общества, оплачивающих ежегодные членские взносы. Коллективными членами Общества могут стать профессиональные объединения врачей хирургического профиля, также принимающие цели и задачи Общества и оплачивающие ежегодные корпоративные членские взносы.

Размер членских взносов на наш взгляд целесообразно установить в пределах 250 рублей при индивидуальном и 6000 рублей при коллективном членстве. Не стоит слишком завышать размер взносов. Они, с одной стороны, в любом случае не способны полностью компенсировать расходы, а с другой - должны быть доступными для всех членов. Оплата должна осуществляться через банк, чтобы избежать работы с наличностью и связанных с этим проблем.

Перед нами неизбежно встанут непростые вопросы. Как контролировать уплату взносов? Может ли корпоративный член считать своими членскими взносами взносы в Общество? Как должны члены ассоциаций, входящих в состав Общества платить взносы? Переводить деньги из ассоциаций на счет Общества или наоборот? Эти проблемы нам предстоит решить.

Наша первоочередная задача - собрать первичные организации в регионах. Они должны включать как минимум 3 хирурга. Первичные организации должны быть образованы в 45 – 50 регионов России. Необходимо своевременно получить протоколы об их создании. 

Что нам надо сделать еще?

• Разработать проект Устава
• Утвердить его на Съезде
• Избрать Правление
• Зарегистрироваться в Минюсте

Какие секции мы можем создать сейчас:

• Общая Хирургия 
• Хирургия детская 
• Торакальная хирургия 
• Колопроктология 
• Флебология 
• Гнойно-септическая хирургия 
• Гепатология 
• Эндоскопическая хирургия 
• Ангиология 
• Амбулаторная хирургия 
• Военно-полевая хирургия 
• Неотложная хирургия 
• Пластическая хирургия 

Какие комиссии мы можем создать сейчас? Наши предложения следующие:

• Паспортизация и аккредитация учреждений и специалистов
• Экспертиза и защита прав хирургов 
• Этика и правовые вопросы 
• Медицинское образование 
• Медицинские стандарты и новые технологии 

Экспертный ученый совет: 

Ревизионная комиссия: 

Учреждает Общество съезд. Наше собрание должно выбирать оргкомитет по созыву учредительного съезда. 

В заключение хочу сказать, что нам предстоит огромная работа. Приглашаем всех потрудиться на благо Общества.

В.С.Савельев. Сегодня наша основная задача – создание организационного комитета. Мы предлагаем включить в его состав всех председателей ассоциаций, инициативную группу, и начать работу. Нужно будет решить также, когда и где проводить съезд. Но прежде, чем непосредственно заниматься его организацией, нужно получить документы из регионов. Мне тоже название «Российское общество хирургов» кажется оптимальным. Съезд, по-моему, нужно провести осенью. Повторяю, что работы подготовительной предстоит много. Есть ли предложения или комментарии в связи с заслушанным докладом? 

Багненко С.Ф. (Санкт-Петербург) 

Я хочу, прежде всего, поздравить всех с тем событием, которое сегодня произошло. Сегодня построение гражданского общества – одни их основополагающих моментов нашей жизни. Это, возможно, найдет отражение и в ежегодном послании Президента РФ. Создание Российского общества хирургов – один из элементов построения гражданского общества. Сейчас государство, министерство здравоохранения отказывается от многих функций, которыми обладало раньше. Хирургии должны принять эти властные функции. Стандартизация здравоохранения постепенно стала добровольной. Это недопустимо. Общество хирургов должно разрабатывать стандарты медицинской помощи. Все желающие должны вступить в добровольное соглашение и неукоснительно придерживаться разработанных принципов. Те, кто не захочет вступить в такое соглашение, будут вызывать недоверие, так как к ним нельзя будет применить судебные меры воздействия. У нас 22 из 34 ассоциаций объединились в региональную организацию. Мы вошли в состав тарифной комиссии, участвуем в бюджетной политике. Общество хирургов тоже должно принимать участие в формировании бюджета, тарифов и стандартизации медицинской помощи. Общество должно создаваться там, где есть бюджет. Поддерживаю 4-летний срок избрания президента общества. Более того, четвертый год президент должен работать вместе вице-президентом. Тогда второй год – год начала деятельности нового президента станет для него по-настоящему полноценным. Одобряю демократические принципы деятельности Общества.

Н.Ф.Герасименко (заместитель председателя комитета по здравоохранению Государственной Думы РФ)

Я тоже хочу подчеркнуть своевременность создания Общества. В США самоуправление насчитывает более 100 лет, так как там изначально была принята частная система здравоохранения. У нас система здравоохранения государственная. Министерство здравоохранения в настоящее время реформируется. Никто пока не может с уверенностью сказать, что получится в результате этого. Предполагается три звена в системе здравоохранения. Министерство возьмет на себя только выработку правовых актов. Затем будут службы контроля, и наконец агентства. В такой ситуации очень важным является развитие общественного самоуправления, самоорганизации. Хирургические ассоциации постепенно реформируются из научных обществ. Меняется правовая база, разрабатывается закон о медицинском самоуправлении. Очень актуальной является правовая защита хирургов. Если раньше судебные иски носили уголовный характер, теперь это и финансовые претензии. Поддерживаю организацию Общества и те предложения по его организации, которые были сделаны. Я и Сергей Алексеевич Афендулов будем работать в этом направлении. Что касается основных задач, то их нужно будет еще корректировать. Лицензирование может быть только функцией государства. Страхование ответственности тоже будет нелегким, учитывая размер членских взносов. Эти функции еще нужно будет отработать. Готов оказывать всяческую помощь и поддержку.

Черкасов В.А. (ректор Пермской Государственной медицинской академии): Согласен с тем, что организация Общества очень своевременна. Принимаю те предложения, которые были сделаны. Я считаю, что нужны небольшие доработки. Так, не прописана система взаимоотношения Общества с властью и органами здравоохранения на местах. Это нужно предусмотреть в Уставе. Противопоставление Общества местным органам управления не нужно и не принесет пользы.

Кукош М.В. (зав. кафедрой госпитальной хирургии Нижегородского медицинского института):

В нашем регионе ассоциация хирургов была организована 4 года назад. У нас страховая медицина возникла позже, чем в других местах. Когда нужно было разрабатывать стандарты, мы это сделали, утвердили их и пользуемся. То есть толк от деятельности ассоциации хирургов есть. Что касается участии в аттестации специалистов, у нас это зависит от того, кто возглавляет местное здравоохранение. В зависимости от особенностей руководителя здравоохранения нам удается или не удается участвовать в этом процессе. Участие членов общества в аттестации специалистов считаю очень важным.

Ерюхин И.А. (профессор кафедры военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии МО РФ, г. С.-Петербург). В Петербурге ассоциация хирургов была создана семь лет назад. Мы планировали ее как профессиональный союз. Вопросы совершенствования медицинской помощи, правовая защита – это очень актуальные проблемы. Мы разработали стандарты, утвердили их. Но стандарты быстро устаревают, нуждаются в постоянном обновлении. Необходимо также совершенствование правовой базы. Сегодня хирургии не защищены. Те, кто пишет жалобы, защищен законом о правах потребителя и другими законодательными актами. Для защиты врачей правовой базы нет. Выход – проверять соответствие стандартам. Аттестацией хирургов в мире занимаются ассоциации. У нас ассоциаций до недавнего времени не было. Институты усовершенствования проводят сертификационные циклы, а затем и аттестацию. В Петербурге члены ассоциации участвуют в аттестации специалистов. Что касается секций Общества, их список нужно дополнить.

Гостищев В.К. (заведующий кафедрой ММ им. И.М.Сеченова). Создание Общества, безусловно, необходимо. Отдельно хочу остановиться на двух комиссиях. Комиссия по образованию. Большинство здесь присутствующих – преподаватели высшей школы. Последние годы система преподавания разрушается. Если взять подготовку хирургов, то становится очевидным, что принципы все время меняются. То была установка на «омоложение», то стали внедрять преходящие планы, затем устранили кафедры факультетской хирургии, уничтожили субординатуру, которая давала очень много для полноценного обучения. Теперь обсуждается присоединение к Болонской конвенции. Наше Общество должно противостоять чиновничьему произволу. Комиссия, которая контролировала бы до- и последипломное образование, необходима. Другой аспект – защита врача-хирурга. Есть ассоциации защиты потребителей, защиты пациентов. Хирургов необходимо защищать. Если удаться влиять на систему, создать правовую базу, польза будет большой.

Прудков М.И. (заведующий кафедрой Уральской медицинской академии, главный хирург Уральского федерального округа):

Вопрос о создании Общества давно назрел. В Уставе нужно прописать вертикальную структуру Общества на разных уровнях – область, город и т.д. Нужно также разработать механизм выборов Президента и отчетности. 

Лукичев О.Д. (Председатель Тульской областной Думы):

Поддерживаю организацию Общества. Этот шаг, инициированный инициативной группой – форма протеста против положения в здравоохранении страны. Для решения имеющихся проблем может понадобиться изменение закона о здравоохранении. 

Савельев В.С.: Положение сложилось серьезное. Как работать, если ВУЗы предадут Министерству образования? Институты лишатся своих клинических баз. Как работать в такой ситуации, о каком обучении врачей может идти речь? Мы были признаны одними из лучших в мире в области образования врачей. Сегодня нанесен огромный вред.

Олейников П.Н. (зав. кафедрой хирургии РМАПО). В нашей работе мы столкнулись с проблемами взаимодействия с министерством. Правлению нужно обеспечить эту связь. Это очень важно. По поводу аттестации. Не нужно путать сертификацию и аттестацию специалистов. Общество не должно заменять кафедры в вопросах сертификации. По поводу защиты хирургов. Все мы знаем, что в последнее время число материальных претензий к врачам растет. Пока иски адресованы учреждениям, но скоро они будут направлены против конкретных лиц. Мы должны помочь хирургам в таких ситуациях. Можно организовать на местах юридические отделы. Можно создать в единый юридический отдел для консультаций и помощи. 

Ефименко Н.А. (главный хирург МО РФ):

Мы закончили регистрацию ассоциации по гнойной хирургической инфекции. Было много трудностей. Нам удалось их преодолеть, потому, что была четко обозначена грань. Нужно создать исполнительный директорат, общий и по комитетам, а также секретариат. Нужны люди, которые будут выполнять эту работу уже сегодня. Необходим юридический адрес, без этого регистрация не возможна. Организовывать финансовые структуры нельзя до тех пор, пока не зарегистрировано Общество. Поэтому сегодня нужно определить как организовать расчетный счет. Возможно, это будет расчетный счет какого-то института или другой организации. И, наконец, юридическая поддержка, безусловно, необходима.

Багненко С.Ф. : Нужно создать еще секцию по травматологии.

В.Д.Федоров: Леонид Александрович Михайлов много сделал для Российского медицинского общества и для того, чтобы сегодняшнее совещание стало возможным. Его нужно поблагодарить за участие, подготовку документов. Он занимается и законодательной деятельностью.

Михайлов Л.А.: За семь лет нам удалось достичь достаточно прочного положения России в мировой медицинской ассоциации. Только через 54 года после организации Всемирной медицинской ассоциации рушился вопрос об участии в ней России. В прошлом году мы вошли в правление и можем действовать от имени нашей страны. Во Всемирной ассоциации нам часто задают вопросы об аккредитации, работе этических и других комиссий в России. Три года ушли на изучение и выстраивание отношений с национальными медицинскими ассоциациями. Сейчас эти отношения есть. Мы можем свободно приезжать, изучать их опыт. В Канаде на бюджетной комиссии обсуждают профицит бюджета. В США также есть проблема своевременного расходования излишних средств. Средства это самое главное. Необходимо отделить систему медицинского обеспечения от системы здравоохранения, ввести профессиональное управление, обеспечить права и их защиту. Несколько юридических аспектов. Кто такие учредители? Это люди, которые своим личным взносом обеспечивают работу оргкомитета. Комитет – это группа приблизительно из 3 человек, которая готовит положения, выносит их на обсуждение учредительного собрания, после чего они утверждаются съездом. И, наконец, управление должно быть демократическим.

В результате единогласного голосования

Постановили:

1. Признать своевременным и необходимым создание Российского общества хирургов.
2. Утвердить оргкомитет по проведению съезда 

Председатель Учредительного собрания Академик РАН и РАМН, профессор В.С.Савельев

Секретарь: профессор А.В.Федоров

По всем вопросам, связанным с организацией Общества Хирургов России пишите

МЕДПОИСК.РУ -  Ничего лишнего! 

В целях предотвращения спам-рассылок, пожалуйста, пользуйтесь для обратной связи формой, приведенной на странице КОНТАКТЫ